فشل الجيش الإسرائيلي في الدفاع عن البلدات الحدودية مع غزة في 7 أكتوبر/تشرين الأول كان أيضا السبب الجذري لفشل الإخلاء من مناطق القتال، حسبما وجد مراقب الدولة ماتانياهو إنجلمان، في مراجعة نشرت يوم الثلاثاء.
وأضاف إنجلمان أن نظام الإخلاء كان يفتقر إلى استجابة منظمة من قبل الجيش الإسرائيلي، وترتيبات واضحة للقيادة والسيطرة مع نجمة داود الحمراء، والتنسيق في الوقت المناسب لنقاط التسليم.
ووصل نحو 1340 جريحًا إلى المستشفيات في ذلك اليوم. ووصل حوالي 70% منهم إلى ثلاث مستشفيات جنوبية: مركز سوروكا الطبي في بئر السبع، ومركز برزيلاي الطبي في عسقلان، ومستشفى أسوتا أشدود.
في ذلك اليوم، تلقت نجمة داود الحمراء ما يقرب من 24000 مكالمة وفتحت حوالي 7400 حادث، منها حوالي 1640 من منطقة حدود غزة. لكن التعليمات الرسمية التي أصدرتها فرقة غزة إلى نجمة داود الحمراء بإخلاء الضحايا من خلال نقاط التسليم المحددة لم تصل إلى المنظمة إلا في الساعة 2:23 بعد الظهر، أي بعد حوالي ثماني ساعات من بدء هجوم حماس.
بدأت عمليات الإخلاء من تلك النقاط في الساعة 2:37 بعد الظهر. وحتى ذلك الحين، كان المدنيون وقوات الأمن والمتطوعين ومنظمات الإنقاذ الأخرى يتحملون الجزء الأكبر من العبء. ومن بين حوالي 930 جريحًا وصلوا إلى مستشفيات الجنوب، جاء حوالي 460 بشكل مستقل.
وأشار المراقب المالي إلى أن عمليات الإخلاء المرتجلة هذه أنقذت الأرواح، لكنه قال إنها تعكس أيضًا انهيار النظام المخطط له.
قامت نجمة داود الحمراء بتركيب منصة قيادة طبية رقمية في فرقة غزة التابعة للجيش الإسرائيلي في عام 2022، والتي أظهرت مكالمات الطوارئ ومواقع الضحايا وانتشار سيارات الإسعاف في الوقت الفعلي. لم يستخدم المسؤولون الطبيون العسكريون النظام في 7 أكتوبر/تشرين الأول، بحسب المراجعة، مما يعني أن المعلومات التي كان من الممكن أن تساعد القوات في الوصول إلى الضحايا المدنيين لم تصل إلى الوحدات العاملة في القتال.
واعترف الجيش الإسرائيلي في رده بأنه فشل في الدفاع عن التجمعات السكانية، وأن القوات قامت بإجلاء الجرحى وسط قتال عنيف، وإغلاق الطرق، وتغيير الأولويات، والحاجة الملحة لصد الإرهابيين واستعادة السيطرة العملياتية.
وأضافت أن القيادة الجنوبية حافظت على اتصالات مستمرة وتقييمات للوضع مع نجمة داود الحمراء، وفتحت غرفة العمليات الطبية القيادية بعد وقت قصير من بدء الهجوم، وعينت قوات إخلاء برية وجوية. وقال الجيش الإسرائيلي إن أدوات التحكم في MDA معروضة الآن في غرف القيادة الطبية العسكرية كجزء من الدروس المستفادة.
وأشارت وزارة الصحة إلى أن هجوم 7 أكتوبر/تشرين الأول كان غير مسبوق من حيث النطاق والتعقيد، ووقع دون سابق إنذار أو صورة عملياتية كاملة. وقالت إن مناطق القتال النشطة والطرق المغلقة وعدم اليقين على الأرض جعلت من المستحيل على الجيش الإسرائيلي تنفيذ عملية إخلاء منظمة من بعض المناطق لساعات.
ومع ذلك، قالت إن استجابة النظام الصحي كانت منقذة للحياة، وقبلت الانتقادات، قائلة إن معظم الثغرات التي تم تحديدها تمت معالجتها بالفعل خلال الحرب، بما في ذلك من خلال التنسيق الوثيق مع الجيش الإسرائيلي.
كما توصلت المراجعة إلى وجود قصور في توزيع الإصابات بين المستشفيات.
وطلب بارزيلاي البدء بنقل المرضى إلى مكان آخر في الساعة 8:45 صباحًا، بينما طلب سوروكا في الساعة 10 صباحًا عدم استقبال المزيد من عمليات الإجلاء بطائرات الهليكوبتر.
هيئة الاستشفاء العليا، التي يرأسها المدير العام لوزارة الصحة وتضم كبير الأطباء في جيش الدفاع الإسرائيلي والمدير العام لكلاليت، مسؤولة عن وضع سياسة توزيع المصابين والموارد الطبية في حالات الطوارئ. انعقد الاجتماع لأول مرة في ذلك اليوم في الساعة الثانية ظهرًا. وبحلول ذلك الوقت، كان 501 جريحًا قد وصلوا بالفعل إلى سوروكا وبرزيلاي.
وقال الجيش الإسرائيلي إن تحديد الوجهات وتوزيع المرضى يقع على عاتق وزارة الصحة والهيئة العليا للمستشفيات، بينما يمكن لقيادة الجبهة الداخلية المساعدة بناء على طلب الوزارة.
واجه نظام إعادة التأهيل ثغراته الخاصة
فحصت عملية تدقيق منفصلة معاملة الجنود وأفراد الأمن والمدنيين بعد وصولهم إلى نظام إعادة التأهيل.
تنحى إنجلمان عن تدقيق إعادة التأهيل لأن ابنه أصيب أثناء الحرب. تمت المراجعة من قبل المدير العام لمكتب المراقب المالي العميد جنرال. (احتياط) يشاي فاكنين.
وذكر التقرير أنه بحلول سبتمبر 2025، أصيب حوالي 20 ألف جندي وفرد أمن في الحرب. في الفترة ما بين 7 أكتوبر/تشرين الأول 2023 ويوليو/تموز 2025، عولج ما يقرب من 1660 جريح حرب – جنود وأفراد أمن ومدنيون – في أقسام إعادة التأهيل بالمستشفيات.
ومن بين أولئك الذين يحتاجون إلى إعادة تأهيل للمرضى الداخليين، تم إدخال 783، أو 47٪، إلى مستشفى شيبا.
ووجد التقرير أن العدد المتزايد للمرضى في شيبا أدى إلى انخفاض متوسط عدد العلاجات اليومية المتاحة لهم. وبحلول منتصف يناير 2024، انخفض المتوسط إلى أقل من 2.2 علاج لكل مريض يوميًا.
ووجدت أيضًا أن المرضى الذين يعيشون بعيدًا تلقوا علاجًا غير متناسب هناك: 64% من أولئك الذين يعيشون على بعد أكثر من ساعة من شيبا تم إدخالهم إلى المستشفى، مقارنة بـ 49% من أولئك الذين عاشوا على بعد نصف ساعة بالسيارة.
لم يكن لدى المستشفيات، والجيش الإسرائيلي، ووزارة الدفاع إجراءات تتطلب منهم شرح جميع خيارات إعادة التأهيل المتاحة للجرحى، بما في ذلك المرافق القريبة من المنزل، وفقًا للتدقيق.
حوالي 80% من المشاركين لديهم معرفة منخفضة أو متوسطة بحقوقهم
وجد استطلاع أجرته إدارة إعادة التأهيل في يونيو 2024 أن حوالي 80% من المشاركين لديهم معرفة منخفضة أو متوسطة بحقوقهم.
وقال فاكنين: “إن تفاني الفرق في الميدان ليس بديلاً عن السياسة المنظمة”، داعياً وزارتي الصحة والدفاع إلى “التحرك الفوري لتصحيح أوجه القصور”.
وقالت وزارة الدفاع إنها استقبلت أكثر من 25 ألف جريح من الحرب وتوقعت أن يصل العدد الذي يعالجه قسم إعادة التأهيل التابع لها إلى 100 ألف بحلول عام 2028.
وقالت إن سياسة “إعادة التأهيل قبل البيروقراطية” تسمح للجرحى بتلقي المساعدة الطبية والنفسية والمالية قبل المثول أمام المجالس الطبية. ووفقا للوزارة، تم الاعتراف بـ 70% من المتقدمين للاعتراف في زمن الحرب خلال 48 ساعة.
ونسبت المراجعة الفضل إلى إدارة إعادة التأهيل لتكيفها السريع مع تدفق الجرحى. ولكن حتى مايو/أيار 2025، لم يحصل حوالي 7000 طلب اعتراف على وضع نهائي، بما في ذلك حوالي 2200 طلب كانت معلقة لأكثر من عام.
وقال الجيش الإسرائيلي إن المسؤولين المعتمدين في وزارة الدفاع يمكنهم الوصول إلى السجلات الطبية العسكرية ذات الصلة، لكن العاملين الطبيين العسكريين ليس لديهم إمكانية الوصول المباشر إلى معلومات إعادة التأهيل والعلاج. وأيدت توصية المراقب المالي بوجود واجهة متبادلة بين الأنظمة.
ودعا التقرير إلى تنسيق أكثر وضوحا بين الجيش الإسرائيلي ونجمة داود الحمراء ووزارة الصحة خلال الأحداث التي توقع أعدادا كبيرة من الضحايا، بما في ذلك تبادل المعلومات في الوقت الحقيقي والمراجعات التشغيلية المخصصة. كما حثت وزارتي الصحة والدفاع على ضمان حصول الجرحى على معلومات يسهل الوصول إليها حول خياراتهم وحقوقهم في إعادة التأهيل.
