بقلم برنارد س. ليتل
مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني، اتصالات المستشفى
وقال النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) جاكسون رودولف، من قسم جراحة المخ والأعصاب في مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني: “إن إصابة الدماغ المؤلمة (pTBI) هي خطر متأصل يقبله كل فرد في الخدمة”.
لعلاج المصابين بـ pTBIs بشكل أفضل، أجرى رودولف وفريقه البحثي دراسة حالة خلصت إلى أنه “ينبغي النظر بقوة في استخدام تصوير الأوعية الدماغية التشخيصية (DSA) على الرغم من [a] فحص تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (أو تصوير الأوعية المقطعية CT) السلبي لتمدد الأوعية الدموية الكاذب المؤلم خاصة عندما يشمل pTBI قاعدة الجمجمة الأمامية.
كان مشروع رودولف واحدًا من عدد من دراسات الحالة التي قدمها المتدربون والمقيمون والزملاء والموظفون في والتر ريد في 28 أبريل كجزء من شهر البحث والابتكار السنوي الثامن عشر لقسم برامج الأبحاث (DRP).
يسلط شهر البحث والابتكار، الذي يقام سنويًا بدءًا من أواخر أبريل ويمتد حتى مايو، الضوء على الدراسات الحاسمة والمتطورة ومشاريع الأبحاث الطبية التي ينتجها الأفراد والفرق في والتر ريد والتي تركز على تعزيز رعاية المرضى والاستعداد العسكري. بالإضافة إلى الملصقات والعروض التقديمية الخاصة بدراسات الحالة، تشمل الأحداث أيضًا عروض مركز بول فلورنتينو لرعاية المرضى والأسرة/الجودة وتحسين الأداء، وندوة الأبحاث للعمل المختبري والسريري مع جوائز روبرت أ. فيليبس وبيلي ك. أشفورد. وتضمنت ندوة هذا العام أيضًا العروض البحثية الافتتاحية التي قادتها الممرضة والتي تحمل اسم جانيت ريكسرود ساوثبي، التي عملت كممرضة رئيسية في مركز والتر ريد الطبي العسكري السابق. يتنافس باحثو البحرية أيضًا في مسابقة الأبحاث الأكاديمية على مستوى البحرية، والتي يستضيفها هذا العام المركز الطبي البحري في بورتسموث (NMCP)، الواقع في بورتسموث، فيرجينيا، في 15 مايو.
تساعد دراسات الحالة هذه على دفع الطب العسكري إلى الأمام، وفقًا لموظفي برنامج DRP التابع لوالتر ريد. تساعد الدراسات في “توجيه الطريق نحو مسارات جديدة في الطب”، كما أوضحت راشيل جنكينز، دكتوراه، وأخصائية برنامج التعليم في DRP وقائدة فريق خدمات التعليم البحثي ولجنة شهر البحث والابتكار.
وأضافت: “تدور تقارير الحالة حول جمع الباحثين معًا من برامج تدريبية مختلفة لتبادل وتوليد أفكار جديدة تؤدي إلى التعاون المستقبلي”.
ويوافق على ذلك العقيد المتقاعد بالجيش الأمريكي (الدكتور) كليفتون يو، نائب مدير التعليم والتدريب والأبحاث في والتر ريد. وقال إن الدراسات، التي ركزت على الحالات المعقدة واستكشاف طرق لتعزيز المحاربين وطب الأطفال والرعاية الأسرية، جلبت المرضى إلى والتر ريد للحصول على الرعاية الرئاسية. وأضاف: “هذا هو المكان الذي يتم فيه تقديم أحدث الرعاية، ولا يوجد مكان سيحصلون فيه على رعاية أفضل”.
شارك يو أن البحث موجود في الحمض النووي لوالتر ريد، موضحًا أن شهر البحث والابتكار بمثابة تذكير بأن المركز الطبي هو أيضًا معهد أكاديمي، يوفر التعليم الطبي العالي والتدريب للأطباء العسكريين والممرضات وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.
“لتعزيز الاستعداد والحفاظ عليه، يتعين علينا علاج المرضى، وتعليم وتدريب موظفي الرعاية الصحية العسكريين لدينا، وإجراء البحوث لمواجهة التحديات الصحية لأعضاء الخدمة وأسرهم. غالبًا ما يكون لمواجهة هذه التحديات فوائد وتطبيقات للرعاية الصحية المدنية أيضًا. كان الرائد والتر ريد، الذي يحمل الاسم نفسه، جنديًا وطبيبًا ومعلمًا وباحثًا
بالإضافة إلى عمل رودولف في فحص pTBI، شملت الدراسات الأخرى ما يلي: بحث النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) كالوم ديوار في إصلاح القيلة الدماغية الأمامية في الخداج; ركز عمل النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) بنيامين سوانسون على نقص العصب القوقعي الأحادي; بحث النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) كالي هيرينج حول نوبات نقص تروية عابرة تهز الأطراف; ودراسة حالة الكابتن في القوات الجوية الأمريكية (الدكتور) دانييل راب والتي تتضمن سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت واسعة النطاق تجنب متلازمة تحلل الورم.
قام الملازم في البحرية الأمريكية (الدكتور) إرفين أنيس بالبحث العلاج الكيميائي الموجه بالموجات فوق الصوتية لآلام الكاحل بعد العملية الجراحية وأيضا يتم علاج الاعتلال العصبي العضلي الجلدي المحوري بعد الصدمة باستخدام محفز العصب المحيطي، والتي أشار اللفتنانت كولونيل (دكتور) بالجيش الأمريكي نيكول فيتور، رئيس قسم الغدد الصماء في والتر ريد، إلى أنه يمكن أن يكون له تطبيق رائع لرعاية أفراد الخدمة المنتشرين.
ناقش النقيب في القوات الجوية الأمريكية (الدكتور) كينان كاسويل “الاستفادة من البنية التحتية الطبية العسكرية من أجل استمرارية الرعاية العالمية للمرضى الأطفال”. تسليط الضوء على الجهد الناجح في نقل مريض شاب وأفراد أسرته من الخارج عبر رحلة عسكرية إلى والتر ريد للحصول على الرعاية المتخصصة لتشوه شرياني وريدي ممزق.
كابتن القوات الجوية الأمريكية (الدكتورة) كاثلين كراندال درست تعذر الارتخاء عند الأطفال في اضطراب طيف التوحد، والنقيب بالجيش الأمريكي (د.) سمال علي قدمت دراسة الحالة الخاصة بها عن أ العلاج المناعي الناجح بالنمل الناري لسع أحد أفراد الخدمة أثناء التدريب الميداني العسكري.
وشملت دراسات الحالة الأخرى التي أجراها المتدربون والمقيمون تلك التي تنطوي على متلازمة القمة المدارية وتجلط الجيوب الكهفية (النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) مايكل بيرس)؛ التهوية بالرئتين بعد إصابة الرئة علاجي المنشأ (النقيب بالجيش الأمريكي (دكتور) جوزيف سيتينيري؛ أناكينرا في مرض كاواساكي المقاوم مع تورط الشريان التاجي (الملازم في البحرية الأمريكية (دكتورة) إليزابيث دوليا)؛ وقف الركود الصفراوي قبل أن يبدأ (النقيب بالقوات الجوية الأمريكية (الدكتورة) ليان بيريز)؛ الانحلال الشرياني القطعي الذي يشمل الشريان المعدي الإثنا عشري (النقيب في القوات الجوية الأمريكية (دكتور) ماسون لايف)؛ و الحزاز المسطح الجلدي والتآكلي عن طريق الفم المعالج باستخدام أوباداسيتينيب (النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) أوباريكانيمي نووغو).
وشملت دراسات الحالة التي أجراها زملاء وطاقم والتر ريد تلك المتعلقة فرط نشاط جارات الدرق الأولي الذي يظهر أثناء الحمل (القائد بالبحرية الأمريكية (الدكتور) جريجوري شميت؛ * سهّل الاستخدام الجديد لسلامة البالون الشرجي العلاج الإشعاعي الإنقاذي العلاجي لمريض يعاني من تكرار موضعي مجهري في سرير البروستاتا بعد استئصال البروستاتا الجذري (*القائد بالبحرية الأمريكية (الدكتور) وون جونغ كيل؛ العلاج بالميثيمازول في قلة العدلات المرتبطة بـ duff-null (القائد بالبحرية الأمريكية (دكتور) كاثرين فلين)؛ و “نزيف يحبس الأنفاس”. ركز على سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة، وهو الورم الدموي الخبيث الأكثر شيوعًا الذي يتم تشخيصه بين أفراد الخدمة الفعلية، حيث يتم تشخيص ما بين 30 إلى 50 حالة كل عام (النقيب بالجيش الأمريكي (الدكتور) ألكسندر دي سينا).
وأضاف يو أن بعض دراسات الحالة تتوسع لتشمل مشاريع أكبر تتضمن مجموعة أكبر من المشاركين لزيادة تعزيز الرعاية المقدمة للمستفيدين من النظام الصحي العسكري.
