تحدث الهجمات على مرافق الرعاية الصحية في مناطق النزاع بمستويات غير مسبوقة، وفقاً لتحالف حماية الرعاية الصحية في الصراعات ومنظمة أطباء بلا حدود. استضاف معهد بيكر للسياسة العامة التابع لجامعة رايس في العاشر من إبريل/نيسان قادة عالميين في هذا المجال ومتخصصين طبيين في الخطوط الأمامية لمناقشة تآكل سبل حماية الرعاية الصحية في مناطق النزاع واستكشاف الحلول لضمان احترام هذه القواعد الحاسمة.
وأوضح فابريزيو كاربوني، رئيس الوفد الإقليمي لدى الولايات المتحدة وكندا في اللجنة الدولية للصليب الأحمر، أن النزاعات المسلحة في جميع أنحاء العالم زادت بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية. ووفقاً لإحصائيات اللجنة الدولية للصليب الأحمر، يوجد حالياً 130 صراعاً.
قال ديفيد ساترفيلد، السفير الأمريكي السابق ومدير معهد بيكر، في محادثة مع كاربوني: “لقد رأيت ذلك لأن مسيرتي المهنية في الشرق الأوسط أدخلتني في العديد من الصراعات وعبرتها”. “إن الصراعات التي أدى فيها إلحاق الأذى بالمدنيين وتعريض المدنيين الأبرياء للخطر بشكل غير ضروري لم تنتج فقط مأساة إنسانية ومعاناة، كما رأينا بعمق في غزة ونرى على نطاق مختلف في لبنان اليوم، ولكنها جعلت أيضًا حل تلك الصراعات أكثر صعوبة.”
“ذكر كاربوني وساترفيلد أن الأشخاص الأكثر عرضة للأذى والذين يتعرضون للأذى هم العمال، وليس المقاتلون – العاملون في اللجنة الدولية للصليب الأحمر وكيانات الأمم المتحدة الذين كانوا يحاولون تقديم المساعدة الإنسانية والرعاية الطبية. كانت مسيرة كاربوني المهنية في طليعة الجهود المبذولة لدعم الكرامة الإنسانية في مناطق النزاع بالإضافة إلى تعزيز قوانين النزاع المسلح والعمل الإنساني. وقد شمل عمله زيارة أماكن الاحتجاز لضمان المعاملة الإنسانية للمحتجزين الذين تم أسرهم في النزاع، والدفاع عن كرامة وحقوق الأفراد النازحين، جمع شمل العائلات التي فرقتها الحرب وتعزيز الحوار النقدي مع الجهات الفاعلة الحكومية وغير الحكومية بشأن سير الأعمال العدائية.
وقالت عضو اللجنة تيرانا حسن، الرئيس التنفيذي لمنظمة أطباء بلا حدود: “لم يكن هناك وقت أكثر ملاءمة لنا لإجراء مناقشة كهذه”. وأضافت أن المنظمات الإنسانية تقدم رعاية طبية محايدة، ترتكز على أخلاقيات الطب، ولا تقدم الرعاية على أساس زي المريض. ومع ذلك، فقد أصبح يُنظر إلى الممارسين الطبيين بشكل متزايد على أنهم “جزء من القتال” وقد أصبحوا أهدافًا نشطة من قبل القوات المتحاربة.
وقال حسن: “إننا نرى باستمرار في الصراع هذه الأيام أن هناك مخاطر أخرى، ونرى بشكل متزايد أن العاملين في المجال الطبي يتم استهدافهم على وجه التحديد خلال أوقات النزاع المسلح”. “ليس الأمر أن هذه ظاهرة جديدة، لكننا نشهد بشكل متزايد تبريرًا للحرب وتبريرًا للتكتيكات، بما في ذلك مبررات أكثر وقاحة لمهاجمة مرافق رعاية صحية محددة ومحددة، بما في ذلك مرافق الرعاية الصحية التابعة لمنظمة أطباء بلا حدود – استهداف الأطباء والممرضات والموظفين الذين يعملون في تلك المرافق”.
تؤدي المستشفيات والمرافق الصحية الأخرى وظائف إنقاذ الحياة أثناء النزاع المسلح، وهي محمية بموجب القانون الدولي الإنساني، المعروف أيضًا باسم قوانين النزاع المسلح أو قواعد الحرب. ومع ذلك، فإن احترام القواعد التي تحمي المرافق الصحية والمدنيين في مناطق النزاع آخذ في التضاؤل بسبب تآكل الالتزام بالقانون الدولي الإنساني من قبل الجهات الحكومية وغير الحكومية. وقد تم تسليط الضوء على هذا التحدي المتزايد في عام 2016 عندما اعتمد مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة بالإجماع القرار رقم 2286، الذي حث جميع الدول على اتخاذ تدابير لاحترام وحماية الرعاية الصحية أثناء النزاعات المسلحة.
ويقول “تريفور كيك”، رئيس قسم السياسات في بعثة الولايات المتحدة لدى اللجنة الدولية: “يمكن أن تكون الهجمات على مرافق الرعاية الصحية جزءًا من استراتيجية متعمدة، مثل حملة الأرض المحروقة لاستهداف المستشفيات ومقدمي الخدمات الصحية”. “بالتأكيد يحدث هذا، وهناك العديد من الحالات المشابهة، ولكن هناك أيضًا نتيجة الجهل أو الإهمال أو الفشل التشغيلي – على الأقل كان هذا أحد القضايا الرئيسية التي أدت إلى الهجوم المؤسف حقًا على مستشفى (أطباء بلا حدود) في قندوز منذ أكثر من 10 سنوات.”
إن الهجمات على المستشفيات وأنظمة البنية التحتية تخلق تأثيرات متتالية؛ ويمكن القضاء على الصرف الصحي والمياه والكهرباء والحصول على الأدوية في لحظة.
وقال كيك: “لقد رأينا في أماكن مثل غزة أو اليمن أو أماكن أخرى حيث توجد هذه الصراعات الحضرية، من المحتمل أن تموت بسبب الإصابة بإصابة مرتبطة بالحرب بنفس القدر من احتمال الموت بسبب الكوليرا أو مرض يمكن علاجه بسهولة ويمكننا علاجه بشكل جيد للغاية هنا في الولايات المتحدة أو في الأنظمة الصحية العاملة”. “ولكن عندما تنهار خدمات الصرف الصحي والمياه والكهرباء والرعاية الصحية في نفس الوقت، فإنك بذلك تزيد من فرص وفاة الأشخاص بسبب تلك الأمراض التي يمكن علاجها بسهولة. لذا فإن أحد الأشياء التي نحاول القيام بها هو العمل أيضًا على ضمان حماية جميع تلك المرافق
وقد شاركت في رعاية هذا الحدث اللجنة الدولية للصليب الأحمر ومركز الجراحة العالمية بكلية بايلور للطب. وقد وضعت اللجنة الدولية توصيات بحثية وسياسية للعسكريين وممارسي الرعاية الصحية والمشرعين لتعزيز سبل حماية الرعاية الصحية في مناطق النزاع.
